•
Pour trouver de véritables solutions, il faut aller plus loin : au lieu
de se contenter de recommander davantage de fibres et de laxatifs, il
est nécessaire de s’attaquer aux causes profondes de la constipation.
Cet article abordera les principales causes, souvent négligées.
Depuis le lancement de « La face oubliée de la médecine » ,
j'ai reçu de nombreux messages de lecteurs me demandant d'écrire sur la
constipation. Cela témoigne, je crois, de la fréquence de ce problème,
pourtant rarement abordé, surtout avec l'âge (où
il devient souvent une préoccupation majeure du quotidien). Or, le
principal diagnostic de constipation est la « constipation chronique
idiopathique » (CCI). Pour rappel, « idiopathique » signifie « dont on
ignore la cause », ce qui est remarquable étant donné que les études existantes indiquent que 9 à 20 % des adultes (14 % en moyenne) souffrent de CCI. Ce chiffre varie considérablement d'un pays à l'autre.
Parallèlement, il n’existe pas de consensus clair sur la manière de traiter la CIC (par exemple, si vous consultez les directives de traitement , vous constaterez qu’elles varient considérablement selon le pays dans lequel elles ont été élaborées).
De même, la majorité des patients ne discutent même pas de leur état avec leurs médecins :
Au total ,
4 702 participants ont déclaré avoir souffert de constipation (24,0 %
répondaient aux critères de Rome IV pour le contrôle inflammatoire
chronique). Parmi les répondants ayant déjà souffert de constipation,
37,6 % ont consulté un professionnel de santé (médecin généraliste :
87,6 %, gastro-entérologue : 26,0 %, et médecin urgentiste : 7,7 %).
Nous
avons constaté que le lieu de contrôle – la mesure dans laquelle les
individus croient pouvoir contrôler les événements qui les affectent –
est associé à la consultation médicale pour la constipation. Plus
précisément, les personnes ayant un faible lieu de contrôle
(c’est-à-dire celles qui pensent que leurs symptômes sont dus à autrui,
au hasard ou au destin) sont plus susceptibles de consulter un
professionnel de santé à ce sujet. Cependant, ces personnes peuvent se
montrer réticentes à se soumettre aux examens diagnostiques indiqués et à
accepter et suivre les traitements, ce qui compromet l’efficacité du
traitement et diminue la satisfaction des patients.
De
plus, beaucoup de ceux qui sollicitent une aide médicale finissent par
subir une coloscopie, une procédure qui comporte des risques réels et
qui n'apporte aucun bénéfice dans ce cas :
Parmi les
personnes ayant consulté, 54 % ont déclaré avoir déjà subi des examens
diagnostiques. La coloscopie était l'examen le plus fréquemment
pratiqué ; 46 % des personnes ayant consulté ont subi cet examen
spécifiquement pour évaluer leur constipation. Bien que nous n'ayons pas
interrogé les répondants sur les signes d'alarme ni eu accès à leurs
dossiers médicaux pour confirmer la véritable indication de l'examen,
cela suggère un recours potentiellement excessif à l'endoscopie dans
l'évaluation de la constipation. Ceci est problématique car le rendement
diagnostique de la coloscopie pour la constipation est limité.
Pepin
et Ladabaum ont constaté que chez 234 personnes ayant subi une
endoscopie basse uniquement pour constipation, aucun cancer n'a été
détecté et seulement 3 % présentaient des lésions avancées. L'American
Society for Gastrointestinal Endoscopy indique que la coloscopie ne doit
pas être pratiquée lors du bilan initial des patients constipés en
l'absence de signes d'alarme ou de suspicion de pathologie organique. Le
recours fréquent à l'endoscopie et à d'autres examens observé dans
notre étude, associé à la forte prévalence de la constipation, souligne
l'impact significatif de cette affection sur la santé publique et les
coûts des soins de santé, et met en évidence la nécessité de réduire les
examens inutiles.
En
bref, il existe une lacune surprenante dans les connaissances relatives
à ce sujet, ce qui, à mon avis, est parfaitement illustré par le nombre
de fois où l'on m'a demandé d'admettre à l'hôpital un patient qui
souffrait essentiellement d'une constipation sévère.
Pour plus de contexte : les recherches actuelles montrent que la constipation entraîne l’hospitalisation de 92 000 Américains chaque année et provoque 1,3 million de visites aux urgences aux États-Unis ,
ce qui illustre une fois de plus le manque de connaissances de notre
société dans ce domaine, d’autant plus que ce taux est en augmentation
(par exemple, de 2006 à 2011, on a constaté une augmentation de 42 % des visites aux urgences pour constipation ).
Note : comme je l’ai démontré ici ,
de nombreuses affections gastro-intestinales (notamment les maladies
inflammatoires de l’intestin provoquant des diarrhées chroniques)
répondent au DMSO, et j’ai reçu de nombreux témoignages remarquables à ce sujet .
Je finalise actuellement un article, qui paraîtra samedi, sur les
bienfaits du DMSO pour les yeux et la restauration de la vision (et qui
intègre des centaines de témoignages reçus de lecteurs). Si vous avez
des témoignages concernant l’utilisation du DMSO sur les yeux (que vous
n’avez pas encore partagés dans les commentaires), merci de me les faire
parvenir (par exemple, en commentaire ou en réponse à cet article) afin
que je puisse les y intégrer.
Bien
qu'une hospitalisation pour constipation soit relativement rare, cette
affection a néanmoins un impact significatif sur la qualité de vie. En
effet, l'incapacité à aller à la selle est stressante et souvent très
inconfortable lorsque les selles s'accumulent. À l'inverse, après une
selle abondante (surtout en cas de constipation), on se sent
généralement beaucoup mieux et plus alerte.
La
constipation entraîne fréquemment des problèmes importants. Le plus
souvent, on constate son lien avec le fait que la pression exercée par
les efforts de défécation peut provoquer des hémorroïdes, un prolapsus
rectal et des fissures anales.
Cependant, cela peut également entraîner des problèmes moins connus, notamment :
•
Dysbiose du microbiote intestinal. Dans de nombreux cas, la dysbiose
intestinale responsable de la constipation résulte d'une digestion
incomplète des aliments. J'ai notamment appris que la SIBO ( prolifération
bactérienne de l'intestin grêle) est souvent due à un ralentissement du
transit intestinal. Les praticiens qui obtiennent les meilleurs
résultats dans le traitement de la SIBO s'attachent à stimuler le
péristaltisme afin de faciliter l'élimination des bactéries pathogènes
par l'organisme.
• Fatigue, maux de tête, douleurs abdominales, nausées et vomissements.
• La constipation chronique est liée à des maladies de plus en plus graves, notamment la diverticulite, les maladies rénales , les cancers de l'estomac et du côlon, la colite ischémique et la maladie de Parkinson.
La
plupart des cas de constipation étant qualifiés d'« idiopathiques »,
les traitements sont généralement symptomatiques. Malheureusement, si
les laxatifs sont relativement bien tolérés en usage occasionnel, ils
peuvent, à terme, perturber le fonctionnement normal du système digestif
et entraîner une dépendance aux laxatifs.
Remarque : des cliniciens ont également signalé des cas où
les laxatifs ont détruit le fonctionnement normal du côlon, ce qui a
ensuite nécessité l'ablation chirurgicale d'une partie du côlon.
L'un
des laxatifs les plus couramment utilisés (MiraLAX) peut poser problème
car un nombre surprenant de personnes sont sensibles ou allergiques au
polyéthylène glycol. En cas de transit intestinal ralenti (par exemple,
en cas de constipation), le risque d'absorption systémique du MiraLAX et
de toxicité qui en découle est accru.
Il
est donc essentiel d'identifier la cause réelle de la constipation
plutôt que de se contenter de traiter perpétuellement les symptômes.
Lorsqu'on
évalue la cause profonde de la constipation, il est essentiel de ne
jamais oublier que la constipation peut aussi être le symptôme d'une
maladie plus grave.
Par
exemple, lorsqu'une tumeur se développe dans le côlon, elle obstrue
progressivement le passage des selles, ce qui entraîne un rétrécissement
progressif de celles-ci (accompagné d'une perte de poids anormale,
d'anémie et de saignements rectaux). C'est pourquoi, si vous constatez
ce phénomène progressivement, il est conseillé de faire un test
préliminaire afin de déterminer si vous êtes atteint d'un cancer (il
existe des méthodes simples et complexes pour analyser les selles et dépister le cancer colorectal ).
Remarque
: la viande rouge (surtout chez ceux qui n'en consomment pas
fréquemment) et le jus de betterave peuvent également faire virer les
selles au rouge.
Parmi les autres maladies pouvant fréquemment provoquer de la constipation, on peut citer :
• Hypothyroïdie —
L’un des symptômes courants de l’hypothyroïdie (outre la chute des
cheveux, la sensation de froid, la fatigue et la prise de poids) est un
ralentissement du transit intestinal. Par conséquent, si vous êtes
constipé(e), il est important de vérifier si vous souffrez d’hypothyroïdie .
• Hyperparathyroïdie —
Il s’agit d’une affection étonnamment courante mais non diagnostiquée
qui peut rendre les personnes très malades (par exemple, elle peut
provoquer des douleurs dans tout le corps, des problèmes cognitifs, des
arythmies, des calculs rénaux, des fractures inattendues et des
problèmes gastro-intestinaux).
• Anxiété ou dépression — De nombreuses personnes affirment que le stress et l'anxiété provoquent la constipation, et de nombreuses données le confirment. Par exemple, une vaste étude a révélé que l'anxiété était nettement plus fréquente chez les patients constipés, tandis qu'une autre a constaté que 65 % d'entre eux présentaient des troubles psychiatriques, le plus souvent de l'anxiété ou une dépression.
Les mécanismes proposés incluent un
dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau, une tension accrue des
muscles du plancher pelvien due à l'anxiété, une altération du
microbiote intestinal liée à l'anxiété et des voies hormonales affectées
par le stress – et mon hypothèse principale : une activation
sympathique réduisant directement le transit intestinal. C'est pourquoi
les pratiques corps-esprit qui favorisent la relaxation peuvent parfois
s'avérer très utiles, tout comme un soutien psychologique.
Remarque : les traitements naturels contre l'anxiété sont abordés ici et ceux contre la dépression ici .
De
plus, de nombreux médicaments, notamment les opioïdes, peuvent
provoquer de la constipation. Parmi les médicaments potentiellement
responsables, on retrouve également les antiacides, les
anticholinergiques, les antidépresseurs, les antihistaminiques, les
antipsychotiques, les inhibiteurs calciques, certains antihypertenseurs
et les AINS. C'est pourquoi, si vous souffrez de constipation après
avoir commencé un nouveau traitement, il est toujours important de vérifier si ce médicament est lié à des troubles du transit intestinal .
Remarque
: les suppléments de fer et de calcium peuvent parfois provoquer de la
constipation (par exemple, les suppléments de fer provoquent de la constipation chez environ 10 % des utilisateurs ).
Malheureusement,
dans la plupart des cas, la cause de la constipation demeure inconnue
et le conseil généralement donné est de « manger plus de fibres », ce
qui, bien que parfois utile, l'est souvent peu. De plus, dans certains
cas, les bienfaits des fibres ne sont pas dus à leur effet
d'augmentation du volume des selles, mais plutôt à leur capacité à
stimuler directement le péristaltisme.
À
l'heure actuelle, je crois qu'il existe quelques facteurs majeurs
contribuant à l'épidémie de constipation à laquelle nous sommes
confrontés, et qui sont largement négligés.
•
La consommation de produits laitiers (en particulier chez les enfants) –
comme l’ont montré de nombreuses études (par exemple, un essai randomisé a
révélé que 71,4 % des enfants souffrant de constipation chronique ne
répondant pas aux laxatifs ont connu une amélioration significative dans
les 4 semaines suivant l’arrêt des produits laitiers, alors que
seulement 11,4 % du groupe témoin, avec des résultats similaires
observés dans cet essai croisé en aveugle ).
Remarque :
bien que ce phénomène soit souvent attribué à des allergies
alimentaires, il peut également être dû aux substances de type opioïde
présentes dans les produits laitiers (par exemple, la
bêta-casomorphine). En effet, les personnes constatent souvent une
amélioration avec un lait dépourvu de ces substances , et il a été démontré que la naloxone (un antagoniste des opioïdes) permet de soulager la constipation sévère. De même, le gluten contient des peptides de type opioïde ( exorphines du gluten ) qui ralentissent le transit intestinal et provoquent la constipation . Enfin, la sensibilité variable à ces composés (et la prédisposition à la constipation) peut résulter d’une susceptibilité génétique (par exemple, il a été démontré à plusieurs reprises que le polymorphisme OPRM1 A118G influence la sensibilité aux opioïdes).
•
Une mauvaise alimentation et certains aliments peuvent déclencher la
constipation. Outre les produits laitiers, les facteurs responsables de
la constipation varient souvent d'une personne à l'autre. Les plus
fréquemment cités (par ordre de fréquence) sont les produits laitiers de
vache, le gluten, le lait de chèvre, le bœuf (viande rouge), les
légumineuses, les œufs, les fritures, le riz blanc, les bananes vertes,
le chocolat, la caféine (en excès), l'alcool (en excès) et le thé (en
excès). De plus, les céréales raffinées sont souvent pauvres en fibres,
essentielles à un bon transit intestinal. De nombreuses personnes ont
constaté que la consommation de farine complète fraîchement moulue (par
exemple, de blé, dans les 24 heures suivant la mouture) soulageait leur
constipation.
Note : en médecine chinoise ,
il existe un modèle de diagnostic complet basé sur l’analyse des
caractéristiques des selles. Je le trouve souvent extrêmement utile et
je surveille régulièrement mes propres selles pour évaluer comment mon
corps réagit à mon alimentation.
Outre certains aliments qui provoquent la constipation, un manque de substances essentielles peut également en être la cause.
Par
exemple, la déshydratation chronique est largement reconnue comme une
cause de constipation (car elle assèche les selles et les rend plus
difficiles à évacuer). De plus, je soupçonne fortement que la
déshydratation provoque un arrêt du péristaltisme (mouvement
intestinal), car j'ai observé de nombreux cas où des intestins « figés »
se sont rapidement assouplis et ont retrouvé leur fonctionnement normal
après une perfusion de sérum physiologique ou un traitement de restauration du potentiel zêta . De même, l'irradiation sanguine aux ultraviolets a été observée à plusieurs reprises comme permettant une restauration rapide de la fonction intestinale.
De même, des carences en minéraux ( principalement en magnésium ) et, dans certains cas, en potassium peuvent parfois provoquer de la constipation.
Comme
notre système digestif assure la progression des aliments (par un
processus appelé péristaltisme), la constipation peut également signaler
un dysfonctionnement gastro-intestinal. Voici quelques-unes des causes
les plus fréquentes :
Une faible acidité gastrique entraîne
divers troubles digestifs tels que la colonisation intestinale par des
bactéries pathogènes, le reflux gastro-œsophagien, les allergies
alimentaires et de graves carences nutritionnelles. Les protocoles de restauration de l'acidité gastrique , en plus de traiter le reflux gastro-œsophagien, peuvent également être très utiles en cas de constipation.
Remarque : l’hypochlorhydrie symptomatique est extrêmement fréquente (par exemple, le sénateur Ron Johnson a récemment indiqué que le fait de s’informer à ce sujet lui avait permis de traiter son reflux acide chronique).
• Un microbiome intestinal perturbé (qui, inversement, est souvent perturbé par la stase intestinale ).
•
Les fluctuations hormonales (par exemple, certaines femmes souffrent de
constipation pendant la grossesse, la ménopause ou un traitement
hormonal substitutif). Il est donc essentiel d'en être consciente et, le
cas échéant, de consulter un endocrinologue.
•
Dysfonctionnement du système nerveux autonome (qui est, entre autres,
une conséquence fréquente de nombreux médicaments et états
psychiatriques susceptibles de déclencher la constipation, comme je l'ai
évoqué plus haut).
Notre
mode de vie moderne (avec son stress constant, par exemple) prédispose
nombre d'entre nous à la constipation. Heureusement, une fois le
problème identifié, il est facile d'y remédier. Voici les principaux :
•
Les personnes qui ne se donnent pas le temps d’aller aux toilettes
lorsqu’elles ont besoin de déféquer, car une fois ce moment manqué,
elles ne peuvent souvent plus le faire par la suite.
Note : en médecine chinoise, on considère que
différents organes s’activent à certains moments de la journée. Selon
ce système, le côlon s’active entre 5 h et 7 h du matin, et j’ai eu de
nombreux patients qui ont constaté que s’ils ne vont pas à la selle
pendant ce laps de temps, le reste de la journée est souvent difficile.
Le
péristaltisme dépend des mouvements du reste du corps. C'est pourquoi
la sédentarité réduit considérablement les mouvements naturels du tube
digestif et que le traitement de la constipation passe souvent par la
nécessité de remédier au manque d'activité physique.
• La position dans laquelle nous allons aux toilettes.
Ce
que beaucoup ignorent, c'est que les toilettes modernes sont une
invention relativement récente et qu'avant elles, on s'accroupissait
pour aller aux toilettes. De plus, les toilettes à siège sont
principalement une invention occidentale ; ainsi, dans de nombreuses
autres sociétés, les toilettes à la turque sont beaucoup plus courantes
(bien qu'elles soient progressivement abandonnées, car les toilettes à
siège sont perçues comme un signe d'aisance).
Par exemple, ce type de toilettes est courant en Asie.
Remarque
: l'un des aspects intéressants de cette conception est sa faible
consommation d'eau (alors que, par contraste, les toilettes standard
représentent environ 30 % de la consommation d'eau intérieure moyenne d'un foyer).
Malheureusement,
en raison de notre anatomie, ce changement de position est beaucoup
plus problématique qu'on ne le pense car il comprime le rectum et rend
donc beaucoup plus difficile le passage des selles.
De
nombreuses personnes constatent qu'en s'accroupissant pour déféquer, le
transit intestinal est grandement facilité (j'entends régulièrement ce
témoignage de patients ayant dû utiliser des toilettes turques en Asie).
Malheureusement, à l'instar de nombreuses autres pratiques culturelles
modernes néfastes ( comme le risque de cancer du sein lié au port du soutien-gorge ), l'importance de la position adoptée pour déféquer est rarement prise en compte.
Ce
qui me désole le plus concernant la constipation, c'est que, parce
qu'il est considéré comme « inapproprié » d'en parler, de nombreux
patients n'en parlent tout simplement pas. De ce fait, malgré sa
fréquence dans notre société, la constipation reste encore mal connue et
de nombreuses méthodes inadaptées sont utilisées pour la traiter.
J'estime
donc que ce sujet mérite une attention bien plus grande, et j'ai
constaté à maintes reprises à quel point la qualité de vie d'une
personne peut s'améliorer une fois que son transit intestinal se
normalise. Dans bien des cas, la solution est simple, mais trouver ce
qui fonctionne réellement exige de sortir des sentiers battus et de
prendre le temps d'avoir une vision d'ensemble.
La
bonne nouvelle, c'est qu'une fois qu'on a compris le lien entre ces
différents éléments et qu'on soutient les processus naturels de son
corps, la plupart des gens peuvent retrouver un système digestif
fonctionnel sans dépendre des médicaments. Il suffit d'avoir une vision
d'ensemble au lieu de considérer la constipation comme un problème
mystérieux et insoluble, alors que les solutions sont souvent sous nos
yeux ou tout simplement de reproduire les habitudes de nos ancêtres.
Note de l'auteur : Ceci est une version abrégée d' un article plus long
sur les causes et les traitements de la constipation, qui aborde plus
en détail les thérapies naturelles. Cet article et ses références
complémentaires sont disponibles ici .
https://etouffoir.blogspot.com/2023/08/la-bonne-position-pour-faire-caca.html
anglais + lien pour traduction
https://etouffoir.blogspot.com/2022/07/le-caca-dans-tous-ses-etats.html
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