Hospitalisation - Blessé par balle mais classé covid
Cas de COVID gonflés à des fins lucratives : "Le gars est allé à l'hôpital pour plusieurs blessures par balle et il a été classé : covid
Stagg, une lanceure d'alerte qui travaillait dans la gestion du classement des patients hospitalisés, a contacté Project Veritas après avoir vu des cas codés comme COVID-19 qui, selon elle, ne devraient pas avoir le code COVID-19 répertorié comme « diagnostic principal ».
Stagg : "J'ai essayé de sensibiliser mes dirigeants et même le département des fraudes, des déchets et des abus, et cela est tombé dans l'oreille d'un sourd."
Le médecin-chef de United Healthcare of Louisiana (Medicaid) a déclaré dans une conversation téléphonique enregistrée que le taux de Medicaid pour le remboursement des patients COVID-19, qui est plus rapide et nettement plus élevé, pourrait être la motivation des codes de « diagnostic principal » incorrects.
"Oh oui. Ouais. Je pense qu'il y a une certaine motivation pour que cela entraîne des taux de remboursement plus élevés ou un remboursement plus rapide, ou quelque chose comme ça, car sinon il n'y a aucune raison de mettre, vous savez, quelque chose comme ça comme diagnostic principal chez un asymptomatique - essentiellement des patients asymptomatiques », a déclaré Dr Morial, médecin-chef de United Healthcare of Louisiana.
Le Département de la santé et des hôpitaux de la Louisiane a suspendu l'examen du classement , qui consiste à déterminer si les soins de santé sont médicalement nécessaires pour un patient ou un assuré. La lanceuse d'alerte dit que cela pourrait être un facteur majeur contribuant aux pics de nombre de COVID, qui influencent ensuite les décisions de santé publique.
[Baton Rouge, Louisiane - 2 février 2022] Une source qui travaille pour le département de gestion du classement des patients hospitalisés de United Healthcare of Louisiana dénonce l'inflation des cas de COVID-19 pour raison financière. L'exemple éhonté d'un tel abus potentiel était un patient qui avait plusieurs blessures par balle et dont le diagnostic principal répertorié avait été COVID-19.
Voir la vidéo (anglais) sur le texte original
United Healthcare of Louisiana est la branche Medicaid des États, et comme le souligne la lanceuse d'alerte Jeanne Stagg dans une conversation avec le médecin-chef de United Healthcare of Louisiana, le Dr Julie Morial, il existe plusieurs incitations financières pour que les hôpitaux préfèrent coder les patients que les hospitalisations liées au COVID-19.
"Eh bien, c'est peut-être… peut-être que cela motive une partie de la décision ", a déclaré le Dr Morial avant de déclarer que le taux de Medicaid pour le remboursement des patients COVID-19 est à la fois plus élevé et le paiement plus rapide.
Project Veritas a également publié des images d'un appel à la direction de United Healthcare of Louisiana dans lequel la tentative de la lanceure d'alerte de discuter des diagnostics primaires inappropriés qu'elle constate a été rejetée.
Un élément majeur de cette histoire est le fait que les actions récentes des autorités publiques ont permis au problème de persister, et la lanceure d'alerte pense que des codes erronés pourraient être à l'origine de pics de COVID-19 qui influencent les décisions majeures de santé publique.
Un avis du plan de santé, annonçait que toute la gestion du classement pour toutes les hospitalisations médicales [y compris, mais sans s'y limiter, le choix du service initiale et les examens simultanés], devrait être suspendue
"Maintenant, ce n'est pas spécifique à COVID-19. Il s'agit de chaque admission à l'hôpital. Nous ne sommes pas autorisés à faire un examen de la nécessité médicale. Ainsi, cela donne carte blanche aux hôpitaux pour admettre tout ce qu'ils veulent. Et de choisir le code d'hospitalisation à leur gré », explique la lanceuse d'alerte, Jeanne Stagg.
Le Dr Morial de United Healthcare of Louisiana a été contacté pour commenter cette histoire et a déclaré: «Quand je vois un patient, et si un patient présente d'autres symptômes qui ne suggèrent pas une infection au COVID, même s'il peut être testé positif au COVID , ce n'est pas mon diagnostic principal.
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