Obésité, Covid-19, vaccination - Explications par Dr Mercola

 Texte anglais et liens à : https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2021/08/05/obesity-and-covid-19.aspx?

   Ce que dit le CDC sur l'obésité et le COVID-19

Par Dr Joseph Mercola 5-8-21

EN BREF 

    • Selon Joel Hirschhorn, membre de l'Association of American Physicians and Surgeons et America's Frontline Doctors, les gouvernements ont raté une opportunité de santé publique en n'émettant pas de recommandations pour une perte de poids efficace et durable afin de réduire votre risque d'infection grave au COVID-19 et de décès

    •    • La recherche a montré que les vaccins ont tendance à être moins efficaces chez les personnes obèses, et si cela est vrai pour les thérapies géniques injectées contre COVID, alors les injections peuvent s'avérer décevantes, vu que 42,4% des Américains sont obèses

    •    • Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont détaillé le lien entre la gravité du COVID-19 et l'obésité, admettant que l'obésité est associée aux pires résultats COVID-19

    •    • Selon le CDC, la modélisation suggère que  l'hospitalisation de 30,2 % de tous les adultes américains diagnostiqués au   COVID-19 jusqu'au 18 novembre 2020 pourraient être attribués à l'obésité. Plus votre indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus vos risques de mauvais résultats sont élevés. obtient

    •    • L'obésité augmente votre risque de maladie COVID-19 grave et triple votre risque d'hospitalisation. Il altère votre fonction immunitaire, diminue votre capacité pulmonaire et augmente votre risque de vous retrouver sous ventilation mécanique invasive. L'obésité est également associée à une inflammation chronique qui peut perturber les réponses thrombogéniques aux agents pathogènes 

Un article(1) du 25 juillet 2021 de Joel Hirschhorn sur Trial Site News met en évidence ce qu'il appelle une « opportunité de santé publique manquée ». Hirschhorn est professeur titulaire à l'Université du Wisconsin, Madison, haut fonctionnaire du Congressional Office of Technology Assessment et de la National Governors Association, et membre de l'Association of American Physicians and Surgeons et America's Frontline Doctors.

Même si nous savons depuis plus d'un an que l'obésité est l'un des facteurs de risque les plus courants et les plus importants de COVID-19 (à part l'âge, sur lequel vous n'avez aucun contrôle), les autorités de santé publique ont ignoré le problème et ont échoué àfournir des conseils sur la façon de réduire l'excès de poids.

« La lutte contre l'obésité ne serait-elle pas une approche de prévention valable pour enrayer les effets néfastes de la pandémie de COVID ? » demande Hirschhorn. « La raison pour laquelle le gouvernement ne mène pas agressivement une campagne de lutte contre l'obésité pourrait-elle être un biais pour la promotion des vaccins ? Cela semble une explication probable.

Il souligne que des études suggèrent que les vaccins ont tendance à être moins efficaces chez les personnes obèses,(2) et si cela est vrai pour les thérapies géniques injectées contre  leCOVID, alors les injections peuvent s'avérer décevantes, vu que 42,4% des Américains sont obèses.(3) Ceci, Selon Hirschhorn, ce serait "une raison de plus pour que le système de santé publique traite plus directement l'obésité pour limiter les impacts graves de COVID".

 
Chercher  le lien  obésité-COVID

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, bien que lents à diffuser certaines de ces informations, ont en fait détaillé le lien entre la gravité du COVID-19 et l'obésité. Sur sa page « Obésité et COVID-19 »,(4)  le CDC admet franchement que l'obésité est associée à de pires résultats COVID-19. L'agence répertorie également l'obésité et l'excès de poids comme facteur de risque d'infection grave au COVID-19 sur ses conditions médicales connues pour aggraver les résultats du COVID page.(5)

Son rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité6 (MMWR) du 12 mars 2021 traite également de l'obésité et du risque d'hospitalisation, d'admission en soins intensifs, de ventilation mécanique et de décès.

En résumé, l'obésité augmente votre risque de maladie grave et triple votre risque d'hospitalisation. Il altère votre fonction immunitaire, diminue votre capacité pulmonaire et augmente votre risque de vous retrouver sous ventilation mécanique invasive - une stratégie de traitement qui tue plus de la moitié de tous les patients. L'obésité est également associée à une inflammation chronique qui peut perturber les réponses thrombogéniques aux agents pathogènes.

Selon le CDC, la modélisation suggère que 30,2% des hospitalisations de tous les adultes américains hospitalisés pour COVID-19 jusqu'au 18 novembre 2020, pourraient être attribués à l'obésité,(7) et plus votre indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus vos risques de mauvais résultats sont élevés.  Le lien entre l'obésité et COVID-19 est particulièrement fort chez les personnes de moins de 65,(8) ans

Dans son MMWR du 12 mars 2021, le CDC rapporte que le risque d'hospitalisation, d'admission en unité de soins intensifs et de décès était le plus faible chez les patients ayant un IMC de 24,2 kg/m2, 25,9 kg/m2 et 23,7 kg/m2 respectivement, augmentant fortement avec des IMC. (Le surpoids est défini comme un IMC de 25 kg/m2 ou plus, tandis que l'obésité est définie comme un IMC de 30 kg/m2 ou plus.) Le risque de ventilation mécanique invasive augmente proportionnellement à l'IMC, à partir de 15 kg/m2 .

Bien que l'IMC soit l'outil de recherche classique pour évaluer l'obésité, il a une valeur clinique limitée car il peut être trompeur, surtout si l'on a beaucoup de masse musculaire, car il sera interprété à tort comme de la graisse corporelle. Une évaluation précise de la graisse corporelle est probablement un bien meilleur outil à utiliser. La clé, cependant, est la précision, car de nombreux dispositifs de bioimpédance peu coûteux qui déterminent la graisse corporelle ne sont pas si précis.

Pourquoi le CDC n'a-t-il pas publié de plan de santé publique contre l'obésité ?
Sur la base des données disponibles, le CDC pourrait publier des directives détaillées sur la façon de ne pas devenir une statistique, mais ne l'a pas encore fait. Comme l'a noté Hirschhorn :(10)

« Comment le CDC répond-il à la question de savoir ce qui peut être fait pour lutter contre le lien obésité-COVID ? Principalement avec des généralités et des platitudes en mettant l'accent sur ce que les individus peuvent faire. Considérez cette déclaration où les mots gouvernement et santé publique ou gestion de pandémie n'apparaissent pas :

«Cela prendra des mesures au niveau des politiques et des systèmes pour garantir que la prévention et la gestion de l'obésité commencent tôt et que tout le monde a accès à une bonne nutrition et à des endroits sûrs pour être physiquement actif. Les décideurs politiques et les dirigeants communautaires doivent veiller à ce que leurs communautés, les environnements et systèmes soutiennent un mode de vie sain et actif pour tous.

Il n'y a aucune indication sur la façon dont le gouvernement va lutter contre la pandémie avec un engagement majeur à utiliser les efforts de santé publique pour réduire les impacts négatifs de l'obésité. »

De même, dans le MMWR du 12 mars 2021, le CDC note que «Ces résultats mettent en évidence les implications cliniques et de santé publique des IMC plus élevés, y compris la nécessité…

La raison pour laquelle le gouvernement ne mène pas agressivement une campagne de lutte contre l'obésité pourrait-elle être un biais pour la promotion des vaccins ? Cela semble une explication probable. ~ Joël Hirschhorn

Au moment de la publication de ce rapport, la thérapie génique injectable COVID n'était disponible que depuis environ trois mois et les données de sécurité faisaient encore cruellement défaut. Pourtant, le CDC a choisi de donner la priorité à la vaccination tout en ne fournissant aucun plan de santé publique sur la façon de lutter contre l'obésité.

"Ce qui est clair, c'est que la réflexion du CDC consiste principalement à prendre en compte l'obésité dans la gestion médicale des victimes de la pandémie, et non à prévenir les infections graves au COVID en premier lieu en réduisant l'obésité au niveau de la population", écrit Hirschhorn.(12)

Des recherches récentes renforcent le lien obésité-COVID

Les études montrant l'association entre l'obésité et les mauvais résultats du COVID-19 remontent aux premiers jours de la pandémie. Tel que rapporté par le New York Times à la mi-avril 2020 : (13)

« L’obésité peut être l’un des prédicteurs les plus importants d’une maladie grave à coronavirus, selon de nouvelles études. C’est un constat alarmant pour les États-Unis, qui ont l’un des taux d’obésité les plus élevés au monde. »

Une étude publiée le 9 avril 2020 a rapporté que l'obésité doublait le risque d'hospitalisation chez les patients de moins de 60 ans,(14) même si l'individu n'avait aucun autre problème de santé lié à l'obésité. Depuis lors, de nombreuses autres études ont été publiées montrant la même tendance.

L'une des plus récentes a été publiée dans le numéro du 1er juin 2021 de The Lancet.(15) Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective à base communautaire, examinant les associations entre l'IMC et la gravité du COVID-19 chez 6,9 millions d'adultes britanniques de plus de 20 ans. Selon les auteurs :(16)

«Parmi 6 910 695 personnes éligibles… 13 503 (0,20 %) ont été admises à l'hôpital, 1 601 (0,02 %) dans une unité de soins intensifs et 5 479 (0,08 %) sont décédées après un test positif pour le SRAS-CoV-2.

Nous avons trouvé des associations en forme de J entre l'IMC et l'admission à l'hôpital en raison de COVID-19 (rapport de risque ajusté [HR] par kg/m2 du nadir à un IMC de 23 kg/m2 … et une association linéaire sur toute la plage d'IMC avec  admission en soins intensifs…)

Nous avons trouvé une interaction significative entre l'IMC et l'âge et l'origine ethnique, avec une FC par kg/m2 plus élevée au-dessus de l'IMC 23 kg/m2 pour les plus jeunes...
Le risque d'admission à l'hôpital et aux soins intensifs en raison de COVID-19 associé à une augmentation unitaire de l'IMC était légèrement plus faible chez les personnes atteintes de diabète de type 2, d'hypertension et de maladies cardiovasculaires que chez celles sans ces morbidités. »

Dans leur interprétation, les auteurs notent qu'à partir d'un IMC supérieur à 23 kg/m2, il y a une augmentation linéaire du risque de COVID-19 sévère conduisant à une hospitalisation et à la mort. Il y a également une augmentation linéaire des admissions en soins intensifs sur l'ensemble de la plage d'IMC qui "n'est pas attribuable à des risques excessifs de maladies connexes".

En d'autres termes, il n'est pas lié à d'autres maladies chroniques couramment associées à l'obésité ; elle semble plutôt être directement liée à l'obésité. Ils soulignent également que "le risque relatif dû à l'augmentation de l'IMC est particulièrement notable chez les personnes de moins de 40 ans et d'origine ethnique noire".
 

Peu de Britanniques obèses ont été pris en considération  en raison de leur  poids

Malgré une association claire entre l'obésité et la gravité du COVID, l'action gouvernementale au Royaume-Uni s'est avérée insuffisante.

« [S] puisque la plupart des autres risques liés à l'obésité sont améliorés avec la perte de poids, les incitations à une  perte de poids pourraient réduire la gravité de la maladie COVID-19 », déclarent les auteurs du Lancet.(17)

"Bien que nous ayons initialement prévu d'étudier cette hypothèse dans notre protocole, nous n'avons pas pu le faire  parce que le nombre de participants signalés à avoir été orientés vers des programmes de gestion du poids était trop  faible et le changement de poids a été mal enregistré … À plus long terme, nos résultats mettent en évidence le besoin de travailler vers un poids santé au niveau de la population.

Autres études montrant un lien obésité-COVID

Dans un article canadien (18) publié le 19 juillet 2021, qui traite des approches thérapeutiques pour les personnes obèses, Diana Duong écrit :

« Il ne fait aucun doute que les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé souffrent des pires résultats du COVID-19. Une méta-analyse qui a regroupé les données sur plus de 399 000 personnes atteintes de COVID-19 a révélé que les personnes obèses étaient 113% plus susceptibles d'être hospitalisées, 74% plus susceptibles d'avoir besoin de soins intensifs et 48% plus susceptibles de mourir que celles ayant un faible IMC.

De même, un article de revue d'avril 2021(19) des Pays-Bas publié dans la revue Cells a souligné que : 

« Un grand nombre de patients gravement atteints de COVID-19 qui arrivent aux soins intensifs sont en surpoids ou souffrent d'obésité. L'obésité est associée à une inflammation chronique, résultant de l'activité des cellules immunitaires dans le tissu adipeux (viscéral) dysfonctionnel.

Sur les onze études examinant l'association entre l'IMC et la mortalité chez les patients COVID-19 hospitalisés, dix études ont observé une augmentation du taux de mortalité chez les patients en surpoids (IMC 25 à < 30), ou souffrant d'obésité (IMC ≥ 30), ou obésité sévère (IMC ≥ 35).

Alors que les auteurs reconnaissent "l'importance d'un mode de vie sain pour influencer positivement l'évolution de la maladie COVID-19" et recommandent "un régime riche en nutriments non transformés, une alimentation excessive ou trop riche en énergie limitée, un exercice suffisant et intensif, une quantité suffisante de sommeil  et l'absence  de stress psycho-émotionnel chronique », aucun programme gouvernemental spécifique n'est référencé.

Quel est le mécanisme?

Bon, alors quels sont les mécanismes ? 

J'en ai déjà mentionné. 

La fonction immunitaire peut être altérée par l'inflammation chronique, qui a tendance à être plus fréquente lorsque vous êtes en surpoids. (20,21,22,23,24,25)

L'inflammation chronique peut également perturber les réponses thrombogéniques (coagulation du sang) aux agents pathogènes. 

Les cellules adipeuses libèrent également un certain nombre de composés inflammatoires qui peuvent augmenter votre risque de tempête de cytokines. Un article de 2008 dans Diabetes Metabolism explique :(26)

« On croyait que le tissu adipeux blanc n'était qu'un organe de stockage d'énergie, mais il est maintenant reconnu pour être un participant actif à l'homéostasie énergétique et aux fonctions physiologiques telles que l'immunité et l'inflammation. Les macrophages sont des composants du tissu adipeux et participent activement à ses activités.

Le tissu adipeux est connu pour exprimer et sécréter une variété de produits appelés « adipokines », notamment la leptine, l'adiponectine, la résistine et la visfatine, ainsi que des cytokines et des chimiokines telles que le tumor necrosis factor-alpha, l'interleukine-6 ​​et la protéine chimiotactique des monocytes-1 . La libération d'adipokines soit par les adipocytes, soit par les macrophages infiltrés dans le tissu adipeux conduit à un état sous-inflammatoire chronique… »

L'interleukine-6 ​​(IL-6) joue un rôle important dans votre réponse immunitaire27 et a tendance à être significativement élevée chez les patients atteints de COVID-19 sévère. 

Un certain nombre d'études ont souligné que la réduction de l'interleukine-6 ​​(IL-6) peut être utile pour « refroidir le foyer inflammatoire » observée dans l'infection par le SRAS-CoV-2, pour citer le titre d'un éditorial du New England Journal of Medicine. (28)

Les récepteurs de la leptine sont également exprimés dans tout votre système immunitaire, et la leptine, généralement associée aux signaux de faim, aide à réguler à la fois vos réponses immunitaires innées et adaptatives.(29) 

Les cellules adipeuses libèrent également des composants de votre système rénine-angiotensine (SRA), qui influencent également votre système immunitaire. fonction, ainsi que votre cerveau et votre métabolisme.(30)

L'obésité est également fréquemment associée à la résistance à l'insuline, et des taux de glycémie plus élevés jouent un rôle dans la réplication virale et le développement de tempêtes de cytokines.(31,32,33)
 

Pourquoi  n'y-t-il pas de politique de santé publique ?

Alors que la plupart des études abordent au moins les bases d'un mode de vie sain et de la manière la plus efficace de perdre du poids, ce qui manque, ce sont les politiques publiques.

 Aucun pays, à ma connaissance, n'a mis en place une politique de santé publique visant à réduire l'obésité comme moyen d'alléger le fardeau national du COVID-19. Hirschhorn commente la situation :(34)

« Le système de santé publique américain n’a pas abordé explicitement la fraction élevée d’Américains obèses présentant des risques de COVID très élevés. Ils font peser un fardeau sur le système de soins de santé avec d'importantes répercussions sur la santé. Il y a tout lieu de se demander si les vaccins COVID fonctionnent efficacement pour ce groupe.

Il est nécessaire de mettre en place des politiques publiques et des actions gouvernementales ciblées et explicites pour s'adresser à la population de personnes obèses, au-delà de leur imposer le fardeau d'éliminer leur obésité en modifiant leur mode de vie. De toute évidence, cette « solution » n'a pas fonctionné pour la plupart des personnes obèses, en particulier parmi les enfants et les groupes ethniques noirs et bruns…

En 2020, le CDC a déclaré que l'obésité augmentait. Mais le plus proche de la politique publique était de dire qu'il était nécessaire de  pour lutter contre l'épidémie liée à l'obésité de "supprimer les obstacles à un mode de vie sain et de veiller à ce que les communautés incitent à un mode de vie sain et actif pour tous".  

Même le fléau de la pandémie n'a pas  réussi à motiver  le gouvernement et le système de santé publique à le faire . Compte tenu du grand nombre d'Américains en surpoids et obèses, plusieurs milliards de dollars devraient être destinés aux agences de santé publique pour créer de nouveaux programmes visant à réduire ces deux problèmes de santé. Si suivre la science est vraiment la priorité du gouvernement dans cette pandémie.

Cela aurait  plus de sens que de dépendre de vaccins qui présentent de nombreux problèmes de sécurité. Surtout lorsque vous reconnaissez que les personnes en surpoids et obèses sont très susceptibles d'être plus à risque  par l'impact des vaccins expérimentaux COVID. 

En conclusion, que vous soyez préoccupé par le COVID-19 ou non, perdre du poids en excès peut avoir un impact positif sur votre santé. Les stratégies éprouvées comprennent le jeûne, une alimentation limitée dans le temps, la prise  de  nourriture au moins trois heures avant de se coucher et la suppression des sucres ajoutés et des glucides raffinés de votre alimentation.

D'excellentes sources  d'informations se trouvent dans  un éditorial (35) publié dans 

- la revue Open Heart par le célèbre chercheur James DiNicolantonio, PharmD., et 

- le livre du Dr Jason Fung,36 "The Complete Guide to Fasting: Heal Your Body Through Intermittent, Alternate-Day, and Jeûne prolongé.

- Sources et  Références

    •    1, 10, 12, 30, 34 Trial Site News July 25, 2021
    •    2 Penn Live August 13, 2020
    •    3 CDC Overweight & Obesity Facts
    •    4, 7 CDC Obesity and COVID-19
    •    5 CDC Medical Conditions Updated May 13, 2021
    •    6, 8, 9, 11 MMWR March 12, 2021; 70(10): 355-361
    •    13 New York Times April 16, 2020 (Archived)
    •    14 Clinical Infectious Diseases April 9, 2020; ciaa415
    •    15, 17 The Lancet June 1, 2021; 9(6): 350-359
    •    16 The Lancet June 1, 2021; 9(6): 350-359, Findings
    •    18 CMAJ July 19, 2021; 193(28): E1096-E1097
    •    19 Cells April 2021; 10(4): 993
    •    20 Obesityaction.org Obesity and the Immune System
    •    21 J Am. Diet Assoc. 1999; 99(3): 294-299
    •    22 Obesity Reviews 2001; 2: 131-140 (PDF)
    •    23 Journal of Obesity 2013, Article ID 616193
    •    24 JCI January 3, 2017
    •    25 Advances in Nutrition January 7, 2016; 7(1): 66-75
    •    26 Diabetes Metabolism February 2008; 34(1): 2-11
    •    27 Future Virology December 24, 2020; 15(12)
    •    28 NEJM April 22, 2021; 384: 1564-1565
    •    29 Front Physiol June 1, 2018 DOI: 10.3389/fphys.2018.00640
    •    31 The Scientist April 15, 2020
    •    32 Science Advances April 15, 2020; 6(16):eaaz7086
    •    33 EurekAlert April 15, 2020
    •    35 Open Heart, 2019; 6: e001028
    •    36 The Complete Guide to Fasting: Heal Your Body Through Intermittent, Alternate-Day, and Extended Fasting by Dr. Jason Fung