Maladie de la prostate (troisième partie)
https://expose-news.com/2025/07/08/prostate-disease-part-three/
Par Rhoda Wilson 8 juillet 2025
Le cancer de la prostate peut se développer sans symptômes. Le test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (« APS ») est désormais couramment utilisé pour le dépistage du cancer de la prostate. Cependant, l'efficacité du test APS fait débat, certains craignant qu'il ne soit pas fiable, qu'il n'entraîne un surtraitement et une anxiété inutile, prévient le Dr Vernon Coleman.
Le
cancer de la prostate peut se développer pendant plusieurs années sans
aucun symptôme. Cependant, les premiers signes peuvent être similaires à
ceux d'une hypertrophie prostatique classique : gêne ou douleur à la
miction, ou nécessité de se lever la nuit pour uriner.
Il
y a une dizaine d'années, le seul moyen de dépister le cancer de la
prostate consistait à introduire un doigt dans l'anus et à palper la
prostate. Cet examen était et est toujours connu sous le nom de toucher
rectal (« TR »). Le médecin examinateur s'inquiétait si la prostate
était grosse, irrégulière ou anormalement dure.
De
nos jours, les médecins considèrent parfois le TR comme primitif,
démodé, dépassé et plutôt aléatoire, et peu susceptible de détecter
autre chose qu'un cancer bien développé, potentiellement trop tardif
pour être traité.
La
méthode moderne de dépistage du cancer de la prostate consiste à
réaliser un test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (« APS »).
Ce test mesure la quantité d'une substance produite à la fois par le
tissu prostatique normal et par le tissu cancéreux. Lorsque la prostate
est saine, le taux est bas, mais en cas de cancer, il augmente.
L'échographie permet de vérifier la forme et la taille de toute tumeur
cancéreuse de la prostate.
L'utilité
du dépistage du cancer de la prostate reste sujette à caution. Les
partisans du test affirment qu'un dosage régulier du APS permet de
détecter la maladie à un stade précoce, plus facile à traiter. Les
opposants affirment que ce test manque de fiabilité (il peut arriver que
le APS soit élevé sans cancer) et qu'il s'agit d'un nouvel exemple de
médecine « high-tech » inutile, susceptible d'entraîner un surtraitement
d'hommes potentiellement atteints d'un cancer de la prostate, mais pour
lesquels le traitement n'est ni nécessaire ni approprié. Environ deux
tiers des hommes soumis à une biopsie en raison d'un APS élevé ne
présentent aucun cancer de la prostate. L'intérêt du test APS, compte
tenu de l'anxiété et des risques supplémentaires liés à des examens
complémentaires, est sujet à caution. (Il est également possible qu'un
homme ait un test APS négatif et qu'il soit pourtant atteint d'un cancer
de la prostate. Une fausse assurance peut être une cause majeure de
décès, car un test APS négatif peut encourager à la fois un patient et
ses médecins à ignorer d'autres symptômes.) L'un des partisans médicaux
les plus enthousiastes et les plus éminents du test affirme : « Je crois
qu'une décision de me faire dépister augmenterait mes chances d'être
diagnostiqué... et le diagnostic interviendrait cinq à huit ans plus
tôt. » Mais, et c'est un grand « mais », il admet que : « Il n'y a
aucune preuve solide que la plus grande probabilité de savoir, et de
savoir plus tôt, réduirait mes risques de décès par cancer de la
prostate. »
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